ขนาดตัวอักษร
องค์การบริหารส่วนตำบลหนองระเวียง ยินดีให้บริการประชาชน โทร. 044-960-231-2
สำหรับเจ้าหน้าที่
องค์การบริหารส่วนตำบลหนองระเวียงNongraviang Subdistrict Administrative Organization
หน้าหลัก E-Service บริการออนไลน์ คำร้องขอโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ฯ (สปสช.)
คู่มือการใช้งาน

คำร้องขอโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ฯ (สปสช.)

ขั้นตอนการให้บริการ
1
กรอกข้อมูล
ระบุรายละเอียดคำร้อง
2
แนบเอกสาร
บัตรประชาชน/เอกสาร
3
รอตรวจสอบ
เจ้าหน้าที่พิจารณา
4
ติดตามสถานะ
กดที่นี่ เพื่อตรวจสอบ

*

*

*

*

ไซส์ผ้าอ้อม *

*

*

ตัวอย่าง เบาหวาน ความดัน ไขมัน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจ ไตวาย อัลไซเมอร์ สมองเสื่อม ต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยระยะสุดท้าย หรืออุบัติเหตุที่ทำให้ขาขาดหรือกระดูกหัก

ข้อมูลผู้ยื่นคำร้อง

*

*

ความเกี่ยวข้องกับผู้รับผ้าอ้อม *

ที่อยู่ผู้ป่วย/ผู้ขอรับการสนับสนุน

*

*

เอกสารแนบ
รองรับไฟล์: PDF, Word, Excel, รูปภาพ (ไม่เกิน 10MB ต่อไฟล์)
รองรับไฟล์: PDF, Word, Excel, รูปภาพ (ไม่เกิน 10MB ต่อไฟล์)
รองรับไฟล์: PDF, Word, Excel, รูปภาพ (ไม่เกิน 10MB ต่อไฟล์)
รองรับไฟล์: PDF, Word, Excel, รูปภาพ (ไม่เกิน 10MB ต่อไฟล์)
รองรับไฟล์: PDF, Word, Excel, รูปภาพ (ไม่เกิน 10MB ต่อไฟล์)
ระบุพิกัดตำแหน่ง GPS
ระบบเติมพิกัดอัตโนมัติเมื่ออนุญาต Location หรือคลิกแผนที่เพื่อเลือกตำแหน่ง

แผนที่โหลดจาก OpenStreetMap ผ่านอินเทอร์เน็ต ผู้ให้บริการแผนที่จะได้รับข้อมูลการเชื่อมต่อและบริเวณแผนที่ที่เปิดดู

ข้าพเจ้ายินยอมให้ทางหน่วยงานเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่ได้ระบุไว้ในแบบฟอร์มนี้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการพิจารณาดำเนินการตามคำร้องขอ และการติดต่อประสานงานที่เกี่ยวข้อง ทั้งนี้ การดำเนินการจะเป็นไปตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 (PDPA)
×

ยืนยันตัวตน

กรุณากรอกหมายเลขโทรศัพท์เพื่อรับรหัส SMS ยืนยัน (OTP)

×

กรอกรหัสยืนยัน

กรุณากรอกรหัส 6 หลักที่ได้รับทาง SMS (OSS-LOCAL)

กำลังตรวจสอบ...