Name-Last name.*
I.D. number.*
Address*
Phone number.*
รับรองการมีชีวิต*
กรณีมาด้วยตนเอง
กรณีมอบอำนาจให้ผู้อื่นมาแสดงตน
Name Preference*
You. Her. Miss.
Name-name*
Age*
เป็นผู้รับเงินสงเคราะห์เบี้ยยังชีพ*
ผู้สูงอายุ
ผู้พิการ
ผู้ป่วยเอดส์
มีความประสงค์ขอรับเงินเบี้ยยังชีพ*
ไม่ความประสงค์ขอรับเงินเบี้ยยังชีพ*
ไม่ประสงค์ขอรับเงินสงเคราะห์เบี้ยยังชีพฯ
ช่องทางการรับเงิน*
รับเงินสดด้วยตัวเอง
โอนเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารผู้มีสิทธิ์
รับเงินสดโดยบุคคลที่ได้รับมอบอำนาจจากผู้มีสิทธิ์
บัญชีธนาคาร*
สาขา*
บัญชีเลขที่*
ชื่อบัญชี*
The map is loaded from OpenStreetMap over the internet. The map provider will receive connection data and the area of the map you view.
JavaScript is disabled. Enter both the latitude and longitude manually.
กรุณากรอกหมายเลขโทรศัพท์เพื่อรับรหัส SMS ยืนยัน (OTP)
กรุณากรอกรหัส 6 หลักที่ได้รับทาง SMS (OSS-LOCAL)
กรุณาเลือกระบบที่ต้องการใช้งาน
กำลังสกัดเอกสาร...
