1) ข้อมูลผู้แจ้ง/ผู้ขอรับบริการ
Name Preference *
You. Her. Miss.
Name-name *
Phone number. *
ตัวอย่าง: 08xxxxxxxx
ที่อยู่ผู้แจ้ง (ถ้ามี)
2) ประเภทโรค/ปัญหาที่ขอรับบริการ
เรื่องที่ขอรับบริการ *
-- เลือก --ขอพ่นหมอกควันกำจัดยุงลายขอกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายขอควบคุมโรคติดต่อทางอาหารและน้ำขอควบคุมโรคระบบทางเดินหายใจ/ไข้หวัดใหญ่ขอพ่นยาฆ่าเชื้อ/ทำความสะอาดพื้นที่เสี่ยงขอให้คำแนะนำ/ประเมินความเสี่ยงOther
ระบุชื่อโรค/ปัญหา (ถ้ามี)
สถานที่/พื้นที่ที่ต้องการดำเนินการ *
ความเร่งด่วน *
-- เลือก --เร่งด่วนมาก (มีผู้ป่วย/เสี่ยงระบาด)เร่งด่วน (พบแหล่งเพาะพันธุ์/เสี่ยงเพิ่ม)MediumGeneral
3) ข้อมูลเหตุการณ์/อาการ/รายละเอียดเพิ่มเติม
วันที่พบเหตุ/เริ่มมีปัญหา *
จำนวนผู้ได้รับผลกระทบ/ผู้ป่วย (โดยประมาณ)
รายละเอียด/อาการ/สภาพพื้นที่ *
4) ช่องทางติดต่อและเวลานัดหมาย
ผู้ประสานงาน (ถ้ามี)
เบอร์ติดต่อผู้ประสานงาน (ถ้ามี)
ช่วงเวลาที่สะดวกให้เจ้าหน้าที่เข้าดำเนินการ *
-- เลือก --08:30-12:0013:00-16:30ติดต่อก่อนเข้าดำเนินการ
จุดสังเกต/สถานที่ใกล้เคียง
The map is loaded from OpenStreetMap over the internet. The map provider will receive connection data and the area of the map you view.
JavaScript is disabled. Enter both the latitude and longitude manually.
กรุณากรอกหมายเลขโทรศัพท์เพื่อรับรหัส SMS ยืนยัน (OTP)
กรุณากรอกรหัส 6 หลักที่ได้รับทาง SMS (OSS-LOCAL)
กรุณาเลือกระบบที่ต้องการใช้งาน
กำลังสกัดเอกสาร...
