1) ข้อมูลผู้ยื่นคำขอ (บุคคลธรรมดา)

Name Preference *

 You.   Her.   Miss.

Name-name *

I.D. number. *

Phone number. *

Email (if there)

Current Address *

1) ข้อมูลผู้ยื่นคำขอ (นิติบุคคล)

The name's a legal agent. *

เลขทะเบียนนิติบุคคล *

ชื่อผู้มีอำนาจลงนาม *

Location *

Phone number. *

Email (if there)

ที่อยู่สำนักงาน (นิติบุคคล) *

ขอใบอนุญาตสำหรับ *

 สถานที่จำหน่ายอาหาร   สถานที่สะสมอาหาร

ชื่อสถานประกอบการ/ชื่อร้าน *

ประเภทอาหาร/ลักษณะกิจการ *

วัน/เวลาทำการ

พื้นที่ใช้สอย (ตารางเมตร) *

* บังคับเฉพาะพื้นที่ตั้งแต่ 201 ตารางเมตรขึ้นไป

จำนวนผู้ปฏิบัติงาน (คน) *

ที่ตั้งสถานที่ประกอบการ *

วันที่เริ่มประกอบกิจการ/เริ่มใช้สถานที่ *

วัตถุประสงค์ในการขอใบอนุญาต *

-- เลือก --ขออนุญาตประกอบกิจการตามกฎหมายประกอบการยื่นเอกสาร/หน่วยงานOther

ระบุ (กรณีเลือกอื่นๆ)

ลักษณะอาคาร/สถานที่ *

 อาคารพาณิชย์   บ้านพักอาศัย   อาคาร/โกดัง   Other

ระบุ (กรณีเลือกอื่นๆ)

มาตรการ/สุขลักษณะเบื้องต้น *